首页 > 保险攻略 > 医疗险案例 > 医疗保险案例分析 商业医疗保险如何报销
保险攻略,投保无忧
保险资讯

医疗保险案例分析 商业医疗保险如何报销

时间:2017-11-22 10:46:22来源:招商信诺
摘要:商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加.国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险.
姓名:
手机:
性别:
年龄:
请选择
请选择
交费方式:
请选择
保障金额:
5万 10万 20万 30万
立 即
测 算

很多人虽然是投保了商业医疗保险,但是却不知道报销的时候是如何来保险的,下面我们通过一则案例介绍,来看看,到底商业医疗保险是如何报销的?

医疗保险案例

北京的张女士在一次外出游玩中不慎腿部骨折,手术治疗花费8000余元。而张女士以为医疗事故的保险报销比例是95%,可事实并非如此,保险公司只赔付5375元。

经过保险公司的详细解释,张女士购买的保险,被保险人住院花费中不超过5000元的部分,可获得70%的赔偿,5000-1万元部分可获75%的赔偿,1万-2万元部分报销比例为80%。2万-4万元部分报销比例为90%。而只有4万元以上的花费才可以获得95%的赔偿。不仅如此,“免赔额”也在实际赔偿中需要先行扣除。以张女士正好花费8000元计算,她的住院杂费及手术费保险金就是5000×70%+(8000-500-5000)×75%=5375元。

商业医疗保险如何报销

商业医疗保险分两种,一种是报销型的,也就是一般是报销社保报销完的费用。需要提供的是报销完社保的分割单即可,跟社保医疗不冲突。另一种是定额给付型的,是根据保险合同约定的条件给付,不需要发票,一般只需要提供诊断书、出院小结等凭证即可。它与实际花销没有必然联系,只与客户购买的保险额度有关。

在弄清自己所买的商业医疗保险类型后,就可以去保险了。如果你是报销型的有办理社保,出院之后,首先要携带相关的手续去办理社保的报销。剩下社保不能报销的费用,再去商业保险的投保公司进行报销,报销比例根据投保的保险合同的不同,而有所区别。

一般来说,商业保险会对未报销的社保部分进行报销,不过这些报销是补偿性的,不会多赔付。保险法规定,社保+商业保险的报销总金额不得超过被保险人实际的花费。即使你购买多份商业医疗保险,所得的保险赔偿也不会超过医疗总费。因此,招商银行保险建议投保人同一医疗险不要重复投保。

好的商业医疗保险才能给予你更多的保障,推荐招商银行一网通保险健康之诺家庭医疗保障计划,产品特色如下:

可实现"一张保单保全家",家人购买,专享七折费率优惠惊喜;

可单独购买的医疗险,确保"专款专用",节省开支;

每次住院津贴最多可赔付365天;

定额给付形式赔付,与社保或其它医疗保险理赔不冲突;

住院、手术、重症监护等多项保障,为全家人的健康保驾护航。


守护未来少儿教育金
下一篇:没有了

推荐产品