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社保大病保险范围

时间:2016-11-01 11:34:18来源:招商信诺
摘要: 大病医保是在社保的基础上进行的补充和扩展,在基本医保已经保险的基础上再次给予报销,减轻城镇居民因重疾病所带来的贫困和家庭负担,社保大病保险的范围的合理性也是及其重要的.

大病医保是在社保的基础上进行的补充和扩展,在基本医保已经保险的基础上再次给予报销,减轻城镇居民因重疾病所带来的贫困和家庭负担,社保大病保险的范围的合理性也是及其重要的。

社保大病保险范围

社保大病保险的范围是对社会医疗保险补充,补充如下:

1、筹资标准:2016年筹资标准为每人每年30元,所需资金从城镇居民基本医疗保险基金中划转。参保居民不缴费。    

2、覆盖范围:凡参加2016年城镇居民基本医疗保险的参保人员统一参加城镇居民大病保险。    

3、大病待遇:超过大病保险起付标准2万元的,符合“三个目录”规定的医疗费用,由大病保险资金按50%-80%的比例支付。

4、大病医疗保险的范围包括哪些疾病。

a、有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。

b、而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病等20类重大疾病纳入保障范围。

5、大病医疗保险不包括的范围。

a、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的

a、因交通事故造成伤害的;b、因本人违法造成伤害的;c、因责任事故造成食物中毒的;d、因自杀导致治疗的;e、因医疗事故造成伤害的;f、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

6、凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

 

大病保险的范围的合理性规划,不额外增加个人缴费负担,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,但为避免浪费和过度负担,不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。

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