保险理赔案例

少儿身体机能发育不完善，抵御疾病侵蚀的能力较弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的风险加大，一些原来在成年人中发病率较高的疾病，已经呈现低龄化发展趋势。而且少儿生性好动，自我保护意识和能力又较差，再加上家长安全意识也不够强，所以幼儿在日常生活中或者游戏活动中发生意外的概率显然较成人高，意外伤害已被视为幼儿的一大杀手。据调查显示，具有发生率高、死亡率高的特点。如溺水、中毒、动物咬伤、建筑物倒塌、交通事故、治安事故、玩耍打闹致伤等，都是当前意外伤害和死亡的重要因素。除了以上两点为家庭带来巨大的精神痛苦和经济压力外，日益增长的教育费用也成为家庭所面临的一笔不小的开支，所以越来越多的家长认识到，通过保险储蓄足够的教育基金也是一条重要的途径。为孩子购买保险，不仅可以缓解困难来临时的经济压力，而且也是为将来储备一定的经济保障。

某深圳市民陈先生早自2009年开始，在某保险公司给两岁的爱女投保附加定期少儿重大疾病保险，可当爱女因卵巢长肿瘤住院开刀，向保险公司要求理赔时，却因种种原因遭拒。女儿治病让陈先生经济上“捉襟见肘”这才想起2009年在熟人介绍下为女儿买的保险。这种情况可以得到约1万元赔款，其中有个附加定期少儿重大疾病安全。陈先生根据保单推算。可到保险公司却发现理赔很难。保险公司的理由是病理演讲无法对被保人疾病确诊。保险公司称，依据陈先生提供的就诊资料，深圳儿童医院和深圳协和医院开出的病理演讲中都使用不确定词语。请示内部专家判定为“良性肿瘤”做出拒绝赔付的决定。被拒绝赔付时，您孩子的肿瘤是良性的无法赔付。