对于终身寿险,其实很多人并不陌生,但是说到它的理赔流程,知道的人就并不是那么多,下面我们看看,终身寿险理赔流程有哪些?
终身寿险理赔流程
步骤一:接案。指的是投保人发生保险事故后向保险公司报案,保险公司接受被保险人理赔申请的过程。
步骤二:立案。指的是保险公司接受被保险人索赔申请,并使案件进入正式办理阶段。
步骤三:初审。指的是核赔人员对合同的有效性、保险事故发生的真实性以及其它方面事实进行认定。
步骤四:调查。该环节对人寿保险理赔的结果具起到关键性的决定作用,它是指对客观事实进行查证、核实的过程。
步骤五:核定。是指对索赔案件做出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程。
步骤六:复核、审批。复核是人寿保险理赔过程中一个不可或缺的环节。主要是为了发现或者查找之前工作中存在的问题。
步骤七:结案、归档。主要是对工作的文件、资料进行归档处理,方便日后查找和查询。
终身寿险理赔所需材料
健康险理赔材料:
保险公司指定或认可的医院出具的诊断证明,费用结算明细表,门、急诊病历,医疗费用原始收据等医疗资料;住院的话还需要住院小结。
意外伤害理赔材料:
(1)意外事故属于工伤或意外事故涉及公安、检察、法院等司法、行政机关工作的,要求提供相关的证明文件;
(2)如若身故,尚需要有关部门出具的死亡证明。
死亡理赔材料:
(1)受益人户籍证明或身份证明
(2)保险公司认可的医疗机构或公安部门出具的被保险人身故证明书
(3)如被保险人被宣告死亡,受益人提供人民法院出具的宣告死亡判决书
(4)被保险人户籍注销证明、火化证明
(5)保险公司所需的其它相关证明和资料,比如医院住院死亡的出院小结、抢救车死亡的抢救站相关抢救记录、门急诊病历等等。
另外,总的寿险理赔需要提供以下必备材料:
(1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名;
(2)被保险人身份证明文件;
(3)保险单原件,包括最后一次交费收据。
终身寿险理赔注意要点
注意点一:注意免责条款
每个保险合同里都有一项“责任免除”条约,责任免除是投保人最需要关注的一块内容,也是最容易发生理赔纠纷的一块。
注意点二:及时报案
所谓报案,是指出现疾病、伤亡等保险事故时,要及时通知保险公司,拨打该保险公司的客服电话即可。
注意点三:保留有关资料
在保险理赔时,通常需要出具各种理赔资料。保险种类不同,出具的资料也有所不同。
注意点四:牢记以下几项期限
1.保险公司在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金的请求后,应当及时作出核定,对属于保险责任的,在与保户达成给付保险金的协议后十日内,履行给付义务。
2.对于给付保险金数额不能确定的情况,保险公司应当从收到索赔申请和有关证明、资料之日起六十日内,根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付,在最终确定数额后,再支付相应的差额。
3.人寿保险的索赔时效为5年,自被保险人或者受益人知道或应当知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。