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多数高端医疗健康保险对于各种医疗费用都有详细的分项限额。一般来说，分项限额越多，保险公司锁定的风险就越明确，而被保险人在使用保险的时候也就越不方便。中国内地的药品、检查和治疗费用大致分为两类，一类是社保统筹基金允许报销或部分报销的;另一类是需要自费的部分。
通常，高端医疗健康保险对医疗费用不再区分社 保目录和非社 保目录，而是突破社 保限制，使被保险人在就医时不用再考虑社保的束缚，专心治病。高端医疗健康保险也会区分门诊和住院的费用。一般地，如果保险对于门诊医疗费用有过多的限制条件时，保费水平应该较之没有限制的条款下降很多。