首页> 保险攻略>社保医疗险住院怎样结算
保险攻略,投保无忧
保险问答

社保医疗险住院怎样结算

时间:2017-01-06来源:招商信诺

社保医疗险住院怎样结算

我婆婆前段时间生病住院,最近我在给她办理出院手续,我婆婆是有社保的,那么社保医疗险住院怎样结算呢?

您好!

社会医疗保险的话,住院费用由社保局直接与医院结算,结算公式:(总费用-起付线-非社保用药)X 80%

剩余部分从住院押金里支付(即自己给钱);假设在广州中山医住院,总费用为10000,自费药为1500,则社保自动结算(10000-2000-1500)* 80%=5200;自己支付4800元。

商业保险的话,一般自己先垫付费用,出院后理赔报销,也有两种:一为分项目的,在每一项的限额内,符合社保用药的100%报销,但很难计算,不到理赔下来不知道报销多少钱;另一为不分项目,公式:(总费用-非社保用药)* 报销比例(80或90%)=报销费用,其余需自付。

推荐产品