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少儿疾病门诊保险

时间:2016-03-30 15:42:03来源:招商信诺
摘要:对于很多家庭来说,孩子是他们未来的希望,孩子好整个家庭才会好.不仅家庭会重视孩子,国家也同样很重视孩子.现在,少儿医保也似我国医保的一个重要组成部分.国家也在不断的发展少儿医保,现在,少儿医保又增加了

对于很多家庭来说,孩子是他们未来的希望,孩子好整个家庭才会好。不仅家庭会重视孩子,国家也同样很重视孩子。现在,少儿医保也似我国医保的一个重要组成部分。国家也在不断的发展少儿医保,现在,少儿医保又增加了普通门诊医疗保障待遇。

少儿医保增加少儿疾病门诊保险

从9月1日开始,参加杭州少儿医保的少年儿童增加了普通门诊医疗保障待遇。笔者了解到,到目前为止,杭州已经有115483人参加了少儿医保,今年参(续)保缴费截止时间是9月15日,但仍有相当部分少年儿童的家长没有给孩子办理缴费手续。

据医保部门负责人分析,可能有以下几方面原因:家长尚不知道办理参(续)保的具体时间和今年的少儿医保政策调整情况;少儿已参加了其他社会保障;部分少儿当前身体状况良好,家长认为参不参加少儿医保都无所谓;等等。

需要提醒家长们的是:按照《杭州市基本医疗保障办法》规定,如果未在规定时间内及时办理2008年度参(续)保手续,就会面临发生中断参保的问题,这将影响到将来的城居医保待遇。具体来说,中断参保的少儿只能参加下一结算年度的城镇居民医保,并从下一结算年度首月起的六个月后享受该结算年度剩余月份的医疗保险待遇――即只能参加并缴纳2009年度城居医保费,其城居医保待遇要等待至2010年3月1日起享受。

此外,新实施的城居医保政策有了新的调整,开始参保的少年儿童增加了普通门诊医疗保障待遇。目前杭州共有110家少儿医保门诊定点医疗机构可供选择。

市区农村户籍的少年儿童和其父母一方已参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童,也能参加城居医保。

少儿疾病门诊保险报销

对于门诊报销保险,大家一定要分清,普通疾病门诊报销保险和特殊情况门诊报销保险。

一、特殊情况门诊报销保险。这类报销主要指:

1、意外门诊医疗;

2、住院前后门诊是住院费用保险的一部分,住院前后门诊费是指住院前后一定时间内(如:30天)“相同”病因而产生的医疗费用。

以上这些是在某种特定很小范围内,才可报销门诊费用。因此,千万别把这类保险误以为可以报销所有疾病门诊的保险。基本上所有保险公司的产品都有这类保险。

二、个人用户普通疾病门诊报销保险

1、大概率小风险事件,应该风险自留!

    大概率小风险事件,比如像3岁前婴幼儿感冒发烧拉肚子看门诊这样的情况,每个孩子每年都会发生N多次。对于这样的情况,保险公司理赔的概率非常高,保险公司所收保费不仅要用于理赔,还需要摊销保险公司管理费、利润、缴税等等。小额理赔过于频繁会大大增加投保双方成本。因此,这类保险,对保险公司来说是入不敷出,对于投保人来说得不丧失。通常这类大概率小风险事件,客户应该自留比较划算,保险公司也因为没市场而不发售。保险之所以能经营就是因为风险的发生要是少数,是多数人资金转移到少数人。

2、国内的健康险产品基本都不向个人开放普通疾病门诊保险产品,其另一个主要原因就是客户逆选择风险太高。

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