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社会医疗保险重大疾病

时间:2016-04-28 09:58:54来源:招商信诺
摘要:“看病贵,看病难“成了很多人都在抱怨的事情,现在我国的生活水平在不断的上升中,导致各种各样的费用在不断的增长,特别是医疗费用,使得很多普通家庭最怕的就是生病.

“看病贵,看病难“成了很多人都在抱怨的事情,现在我国的生活水平在不断的上升中,导致各种各样的费用在不断的增长,特别是医疗费用,使得很多普通家庭最怕的就是生病。我国为了保障居民可以看的起病,社会医疗保险重大疾病,下面小编就为大家讲解下吧!

社会医疗保险重大疾病保障范围

社会医疗保险里的重大疾病和商业保险里的重大疾病概念有点不同,商业重大疾病保险是指当被保险人患保单指定的重大疾病确诊后,保险人按合同约定定额支付保险金的保险。每个保险公司也都会规范了重大疾病的名称和种类,保障的疾病有心肌梗塞、冠状动脉绕道术、癌症、脑中风,尿毒症、严重烧伤、突发性肝炎、瘫痪和主要器官移植手术、主动脉手术等。

而社会医疗保险重大疾病人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。只要病人的医疗费用超过一定的标准,像有些地区的的标准是12万元,就是说一个病人如果他的用药是在医保目录范围内的,而且符合报销的费用额度超过了12万元,并且社保费用里也交纳了重大疾病补充医疗保险费,就可以享受重大疾病医疗补助,最高可达15万元。

社保医保险重大疾病报销流程

1、患者在住院或者出院的时候,需要持医疗保险卡到定点医院医疗保险管理窗口办理入院、出院登记手续。

2、参保人员因病情需转诊,须经定点医院(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

3、患者要准备好相关材料,包括:原始住院发票、医疗费用汇总清单(非一日一清单)、出院小结及医院收费级别证明和患者本人医保手册。医疗费用汇总清单必须如实列清。清单、出院小结、医院收费级别证明,必须有医院公章。

4、出院时,定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

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