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深圳重大疾病医疗保险

时间:2016-07-25 09:59:50来源:招商信诺
摘要:深圳重大疾病医疗保险是由深圳市人力资源和社会保障局主办的民生保障工程.相对于国家推动的城乡居民大病保险相比,覆盖面更广,采取自愿参保,原则和个人账划拨等多渠道筹资方式,并突破基本医保药品目录.

深圳重大疾病医疗保险参保对象

如果你是基本医保一档参保人,你的个人账户余额已达社会平均工资的60%以上,则由个人账户划扣。比如深圳社会平均工资为5218元,60%即为 3131元,即个人账户余额超过3131元,则由个人账户划扣。不足的则自愿参加,费用自付。基本医保的二、三档参保人也是自愿参加,费用自付。

而深圳本市户籍的低保群体、孤儿、优抚对象是由民政福彩基金来支出这笔费用,而本市户籍重度残疾居民则是由残疾人保障基金来支付。

本市户籍的低保群体、孤儿、优抚对象由民政福彩基金支付

本市户籍重度残疾居民由残疾人保障金支付

基本医疗保险一档参保人(个人账户余额已达社平工资的60%以上)从个人账户余额划扣

基本医疗保险一档参保人(个人账户余额未达社平工资的60%以上)本人自愿参加,费用自付

基本医疗保险二、三档参保人本人自愿参加,费用自付。

深圳大病医疗保险待遇和报销比例

1.深圳市重疾补充保险参保人住院时发生的医疗费用,除去社会医疗保险报销支付的费用和社会医疗保险目录范围外的费用,应由本人自付的部分,超过1万元的部分由平安保险支付70%,上不设限。

2. 深圳市重疾补充保险参保人购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内11项药品的费用,由平安保险支付70%,最高不超过15万元。赔付药品的商品名、剂型和支付限制范围须按照《药品目录》指定要求,由慈善机构援助的药品费用不纳入重疾补充保险支付范围。

此外,药品报销前应先办理药品使用登记。参保人需由指定专科医师判断病情是否符合所申请药品的支付限制范围并协助填写《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品使用申请表》。

深圳重大疾病医疗保险付费方式:

深圳市重特大疾病补充医疗保险分三种情况付费,为特殊群体支付提供保障。

一是个人账户划扣,基本医保一档参保人个人账户余额达到上年度在岗职工年平均工资5%(目前按3632元计算,即181.6元)以上的,保险费可以从个人账户中划扣。

二是现金支付,一档参保人个人账户余额未达到3632元的,以及二档、三档参保人,保险费由个人现金支付。

三是享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民,分别由市民政和残联部门统一办理缴费

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