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大病保险试点

时间:2016-10-17 09:14:52来源:招商信诺
摘要:大病保险患大病发生的高额医疗费用给予报销,将大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%,而大病保险试点是在2014年6月底前启动,覆盖范围是

大病保险患大病发生的高额医疗费用给予报销,将大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%,而大病保险试点是在2014年6月底前启动,覆盖范围是尚未开展城乡居民大病保险试点的省份。

大病保险试点

大病保险试点的具体内容如下:

1、国家卫生计生委提出,已经开展试点的省份要切实抓好有关各项工作,认真组织实施,及时研究解决试点中存在的问题,在总结经验的基础上,逐步扩大实施范围;尚未开展试点的省份,要在2014年6月底前启动试点工作。

2、试点将建立健全由医改办牵头,发展改革、财政、社保、民政、卫生计生、保监等部门参与的协调推进工作机制。通知要求尚未制定大病保险工作实施方案的省份,要在2014年5月底前出台有关文件并报国务院医改办和有关主管部门备案。

3、通知要求各地控制不合理医疗行为和费用。加强对商业保险机构的监管,通过日常抽查、建立便捷投诉受理渠道等多种方式,督促其提高服务质量和水平,防止信息外泄和滥用,对违法违约行为及时处理。

4、通知还鼓励商业保险机构利用全国网络优势,为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务,确保群众方便及时得到大病保险补偿。建立大病保险信息通报制度,大病保险筹资标准、待遇水平、年度收支情况等要向社会公开,接受社会监督。

据了解,截至2013年底,已有23个省份出台大病保险实施方案,确定120个试点城市。

大病保险试点的案例分析

43岁的青海西宁市的李某近期入院复查,回忆起2014年初得知自己患了胰腺炎的心情,仍止不住唏嘘,“当时想,要是保住了命花穿了家底,全家以后生活都没了指望,这病还不如不治。”   

因有大病保险“兜底”进行二次报销,李洪秉住院治疗一个月产生的36万元医疗费在基本医保报销10万元封顶的基础上,大病保险又报销20万元,占此次医疗费用的56.20%,基本医保和大病保险一共报付的比例达77.65%。

此案例只是群众受益于城乡居民大病保险试点的一个缩影,其中120个试点城市已经相继得到成效。

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