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河南省城乡居民大病保险,大病保险报销范围

时间:2016-11-15 15:49:25来源:招商信诺
摘要:大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%,有6种情况不属于大病医疗费统筹范围.

虽然现在的生活条件非常的好,但是生病的人却越来越多了,特别是大疾病更是出现的几率更大,我们就应该购买一份大病保险,那么大病保险报销范围有哪些呢?

大病保险报销范围

大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。

除却以上情况的介绍,但也有一些例外,不属于大病医疗费统筹范围:

第一, 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

第二, 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

第三, 因本人违法造成伤害的;

第四, 因责任事故引起食物中毒的;

第五, 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

第六, 因医疗事故造成伤害的;第七, 按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

大病医疗保险范围中规定的报销比列

大病医疗保险缴费范围,按照国家相关法律规定,我国凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。

大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。

大病保险也许很多人没有,也许有部分的人这辈子都不需要一份大病保险,但是有部分人如果生了大疾病的话,没有一份大病保险的话,很有可能拖垮了整个家庭。

 

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