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团体医疗保险理赔

时间:2017-03-31 10:29:41来源:招商信诺
摘要:团体补充医疗保险又称团体高额医疗保险,是以团体为投保人,团体成员为被保险人,当被保险人因疾病住院时,保险人负责给付保单限额下,保险责任范围内的各项费用的一种团体保险.

现在医疗保险,不仅仅是针对个人,还有团体医疗保险,那么对于团体医疗保险的话,这样的保险该怎么来进行理赔呢?下面我们一起来看看。

团体医疗保险理赔流程

首先要填写<团体医疗理赔申请单>,在相应保险公司网站下载,公司人力一般也会提供,前面的个人信息填写不再细表。

在费用清单一栏中,填入医院出具单据中总金额,而不是只填自负部分,挂号费也包含在团队医疗赔付中,当然也可以让保险公司的理赔专员帮助填写。

填完申请表,就是准备相关材料,门诊的话,只要将所有对应病历页复印,再提供医院的费用单据,就OK了,个别保险公司可能还需要提供检查的结果报告 ,注意自己要留底。

住院要准备的材料要多一些,检查报告是肯定需要了,同时需要住医小结,出院时需要向医院办公室索要,要注意出院小结上是有医院公章的。

团体医疗门诊有个免赔付上下限,下限一般为300,上限取决于公司买的保单数了,2-5万不等,除去医保统筹部分,不使用特殊药物能报80-90%。

在理赔专员上门后,将所有单据提供给专员,现场初审正常后会提供回单,回单要妥善保存,一周内保险公司就会短信通知已受理,小编所投保单的保险公司一般15个工作日内就会赔付到账。

团体医疗保险的来源

由于大部分基本医疗保险(包括团体医疗费用保险)对于药品、器材、假肢、假牙、血或血浆、诊断服务、预防性药物、门诊治疗、护理及其他很多费用均不予承保,而且,基本医疗保险(包括团体医疗保险)对于各种医疗费用也有许多限制(包括时间以及金额的限制),这使得团体补充医疗保险这种以排除基本医疗保险中的诸多限制为目的的团体健康保险产品开始出现。

团体补充医疗保险通常由团体或雇主与保险人共同协商医疗费用的限额。不过,保险人为了规避医疗费用过高的风险,在团体医疗保险合同中,还常常附加有免赔额条款及共同保险条款。

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