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补充医疗保险待遇 补充医疗保险报销材料需要哪些

时间:2017-11-16 10:30:42来源:招商信诺
摘要:补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分.

现在我们都知道医疗保险还有一种叫做补充医疗保险,只是对于这样的一份医疗保险,你知道它的待遇有哪些吗?你知道它的报销材料需要哪些吗?

补充医疗保险待遇

(一)住院补充保险

参保人员患病住院,统筹基金与个人共同支付范围内的住院基本医疗费用中个人支付的部分,补充医疗保险按70%给付。招商银行保险提醒,年内患病第二次住院,除享受第一款待遇外,基本医疗保险起付标准以下的费用,补充医疗保险按25%给付;年内第三次及以上住院的,除享受第一款待遇外,基本医疗起付标准以下的费用,补充医疗保险按50%给付。

(二)门诊慢性病补充保险

参保人员患补充医疗保险范围的大额费用慢性疾病,在门诊就医时,个人帐户支付或个人自付的医疗费用,全年累计超过上年度市职工平均工资10%以上、2.5倍以下的部分,由补充医疗保险按70%给付。

(三) 门诊特定项目补充保险

在基本医疗保险门诊特定项目的医疗费用中,参保人员自付部分,补充医疗保险按70% 给付。

(四) 基本医疗个人帐户补充保险

参保单位缴费该项目的基金全部划入其参保人员的个人帐户。

补充医疗保险报销材料

1、 按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;

2、 查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;

3、 补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;

4、 审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;

5、 专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名;

6、 处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;

7、 基金管理处当日内办理支付手续。

补充医疗保险报销需提供资料:

补一、补二、补三报销资料:

1、职工补充医疗保险单(办法〈一〉、〈二〉、〈三〉);

2、出院证明(或出院诊断书);

3、住院医疗费统筹支付结算表和住院费用结算收据;

4、费用明细清单(含:乙类贵重药品、特殊检查、特殊治疗、特殊手术申请、审批表等);

5、身份证(本人及代办人)原件及复印件;

补四(门诊补充医疗保险)报销资料:

1、凭门诊定点医院的原始资料;

2、门诊补充医疗保险收拨记录卡;

3、门诊补充医疗保险专用病历、处方;

4、门诊药品费用收据;

5、门诊药品费用清单;身份证。

补充医疗保险的待遇有哪些?通过上文的介绍,相信大家已经非常熟知了,有了这样的一份医疗保险,我们是不是就更不需要担心,治疗疾病所花销的费用呢?


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