什么是健康保险
健康保险是以被保者的身体为保险标的,当被保者在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失,被保者或受益人可向保险公司申请理赔。下面来介绍具体的理赔流程。
健康保险理赔流程
一般来说,健康保险理赔流程有三个步骤,如下:
第一,报案。出险后应第一时间拨打保险公司的电话或者直接到保险公司报案,并且在宝安是向保险公司提供保单号、被保者姓名及身份证号码、报案者的姓名及联系电话、保险事故基本情况等。
第二、提交理赔材料。申请理赔时按照保险条款或协议约定的要求,向保险公司提供相关的理赔材料。包括:诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单等加盖医疗机构有效签章的材料。
第三、理赔给付。保险公司在收到理赔材料后会进行审核,对于符合合同约定的项目进行给付、报销或补偿。
健康保险理赔需要什么材料
理赔材料:
1、保单凭证
2、理赔申请书;
3、事故者身份证明;
4、受益人身份证明、与被保险人的关系证明;
5、病历;
6、出院小结;
7、医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方);
8、医疗费用收据复印件;
9、疾病诊断书;
10、意外事故证明;
11、死亡证明书;
12、法医学鉴定书或医院鉴定诊断书(残疾鉴报告);
13、户口注销证明;
14、丧葬、火化证明;
15、法院出具的宣告死亡证明;
16、存折首页复印件(如选择银行转帐)
健康保险理赔注意事项
一、注意及时报案。投保人、被保者或者受益人知道出险后,应当及时通知保险公司。及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查,任何迟延都会使调查工作进度变慢,也容易导致理赔材料收集不齐全,影响理赔的进程。
二、注意了解保险责任。像健康保险中对于疾病的定义是指必须由于明显非外来原因、非先天性的原因、非长存的原因所造成的。如果投保者有意隐瞒被保者的身体情况,那么保险公司将有权拒绝赔偿。