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医疗保险理赔分类

时间:2016-07-19 10:11:17来源:招商信诺
摘要:医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险.职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险.

医疗保险理赔分类

商业医疗保险作为社会医疗保险的补充保障,一直受到消费者的青睐,万一发生不幸事故,需要保险公司赔付时,主要有以下三种赔付方式。

据了解,目前,虽然市场上的商业医保产品有很多,但其赔付的方式有以下三种:

一、费用报销型。

即根据被保险人支出医疗费用后,凭其原始收据向保险公司索赔,在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况,如果社保已经报销,保险公司就只能按照补偿原则,补足所耗费用的差额。

二、定病种定额赔偿型。

这种保险与实际医疗费用无关,理赔时也无须提供发票,只要确诊患有属于合同约定的疾病时,保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。

三、住院津贴型。

这是针对投保人的住院治疗进行的一定补贴。

商业医疗保险如何办理理赔

1、报案(热线/客户服务中心/通过营销员报案)

2、携带相关材料到当地服务中心申请理赔

3、公司审核

4、通知权益人领款或其他处理

发生保险事故后,请您及时通过以下方式报案:

1、拨打我公司客服电话; 2.直接到当地服务中心; 3.通过销售人员。

2 、请您按照《理赔应备资料》提示,携带相关材料到当地服务中心申请理赔。

3 、我公司将第一时间审核您递交的申请,如材料不全,我公司将通知您补交相关材料。

4 、若事故属于保单载明的保险责任并且不属于免责条款以及特约中约定的事项,我公司会通过电话、短信或信函等方式通知权益人领款或将保险金转账到您指定的银行账户中。

5 、若事故不属于保单载明的保险责任或属于免责条款以及特约中载明的事项,我公司会在核定拒付后3个工作日内,向您发送《拒绝给付保险金通知书》。

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