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商业保险理赔程序

时间:2016-07-15 10:10:22来源:招商信诺
摘要:商业保险理赔主要是指对实际产生的医疗费用按条款约定进行理算赔付.而要想顺利的进行商业保险报销,您首先要准备好商业保险报销所需材料,然后充分了解商业保险报销的流程和注意事项,进而提高您商业保险报销的速度

商业保险理赔流程

1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

3理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

4.若商业保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

商业保险理赔注意事项:

1.商业保险报销属于实报实销型的,如被保险人在申请理赔前,已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用,那么,已报销费用在核算时就予剔除。

2.部分商业保险中的医疗报销往往会设有免赔额的限制,一般来说,低于免赔额部分的医疗费用保险公司是不予报销的。

3.商业医疗类的保险在报销时通常需要提供原始发票,所以您在发生保险事故后一定要注意保留发票等收费证据,进而避免后期理赔时发生不必要的纠纷问题。

商业保险理赔材料

1.保单凭证;

2.理赔申请书;

3.事故者身份证明;

4.受益人身份证明、与被保险人的关系证明;

5.病历;

6.出院小结;

7.医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方);

8.医疗费用收据复印件;

9.疾病诊断书;

10.存折首页复印件(如选择银行转帐);

11.法医学鉴定书或医院鉴定诊断书(残疾鉴报告)。而不同类型的保险事故所需要准备的材料不同,您最好根据保险公司的提示进行合理准备,以便于理赔更顺畅。

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